直接答案：「意图、计算、执行、校准、记忆」这 5 步，是我作为吉他手和患者自己整理的除错模型，用来由弹奏结果倒查乐手肌张力障碍（musician’s dystonia）的问题出在哪一层；它不是医学分类，也没有经过研究验证，而且五步是一个循环，不是一条直线。
本文的医学资料均已注明来源；「作者经验」部分是我个人的经验和理解，不是医学意见，不能代替医生的诊断。
什么是乐手局部肌张力障碍
乐手局部肌张力障碍（musician’s focal dystonia）是指在演奏乐器这类经长期大量训练的动作中，出现任务特定的随意动作控制丧失（Altenmüller & Jabusch, 2010）。DMRF 指出它是一种神经系统疾病，症状通常在演奏乐器时出现，一般不影响其他活动（DMRF）。NINDS 把「乐手肌张力障碍」归入任务特定型肌张力障碍，即只在进行某些重复动作时才出现（NINDS）。
专家估计约 1% 的职业乐手受影响（DMRF）。研究综述指出，它的病理机制至今仍未清楚（Altenmüller & Jabusch, 2010）；MedlinePlus 则提到，研究人员认为肌张力障碍可能与大脑中处理肌肉收缩讯息的部分出了问题有关，目前没有根治方法（MedlinePlus）。
医学研究怎样描述这个病
文献综述把乐手肌张力障碍描述为在经长期训练的动作中失去随意控制，并整理了几类研究发现：中枢神经系统不同层面的抑制减弱、体感皮层和基底核等部位的适应不良可塑性（maladaptive plasticity），以及感觉运动处理的改变；但综述同时指出，病理机制至今仍未清楚（Altenmüller & Jabusch, 2010）。
DMRF 用了一个比喻：人在学习动作时，这些动作会以感觉运动程式的形式储存在大脑里，而乐手肌张力障碍可以形容为破坏了演奏相关感觉运动程式的「电脑病毒」。DMRF 亦指出，乐手手部肌张力障碍高度任务特定，而且可能有明显的感觉成分，例如钢琴家可能弹象牙琴键时出现症状，弹塑胶琴键时却没有（DMRF）。
我的五步模型借用了「计算」「校准」这类说法，但它只是我个人用来整理练习感觉的工具，不代表上述研究支持这个模型。
作者经验：我的 5 步模型
为什么要拆成五步
确诊局部肌张力障碍之后，我一直在找自己的手到底是哪里出了问题，也一直在想：弹乐器的时候，身体和脑子到底在做什么？
我上网找了一些资料，再加上自己练习时的身体感觉，整理出这五步。它的用途是除错：由你看到的结果出发，倒查是哪一层出了问题。所以它不太适合新手——如果连「我想弹什么」都还未清楚，这个工具帮不了多少，反而可能令人不想练。它比较适合 FD 病友，或者对自己身体力学已经有一套理解的人。
我的经历可以先看〈我的小指问题怎样变成肌张力障碍？〉。
第一步：意图（Intention）
当我们想弹一个音或一个乐句，例如想弹轻一点、重一点，想要某种 groove，在我的模型里，这就是向身体发出一个明确的目标：「我要这个声音。」
之后每一步，唯一的目的都是做到这个意图。
第二步：计算（Computation）
为了做到目标，我把「计算」分成两件事。
空间定位。 用视觉（看到的）、听觉（听到的）、触觉（摸到的），加上身体自己的「GPS」，也就是本体感觉，去建立一张吉他指板的地图和座标。
平衡和力学。 肩膀要沉下去还是提起，手肘要多高，前臂要转多少角度，手腕要放平还是屈起来。
以我的理解，大脑计算这些的时候，总会用最省力的方法去调动肌群。它只想把动作做成，不一定会想怎样把动作做好。
第三步：执行（Execution）
我把执行理解成两个动作：放电和断电。
我常用驾车来比喻：踩油门，点火需要发力的肌肉；同时踩煞车，熄火不需要动的肌肉；方向盘就负责维持手型和力学角度。我把它看成一个由身体、肩膀、手肘、手腕到手指大小关节组成的整体系统，每一下弹奏都是一次独立的释放。
我遇到的「执行失效」，就是油门和煞车一起踩，详细写在〈手指不受控制卷曲或伸直〉。
第四步：校准（Calibration）
动作做完，我们听到声音，手指感受到琴弦的压力和阻力，然后拿这个结果和一开始的目标比对：音准不准？有没有弹错？力度太重还是太轻？
这就是我们平时说的练习。我的理解是，不管弹对还是弹错，这一次的结果都会先被记下来。如果「什么算对」的标准本身有问题，校准就会一直对著错的标准去调。这是我认为只靠慢练不够的原因，见〈为什么只靠慢练不够？〉。
第五步：记忆（Memory）
我把这一步理解为：练习的结果被巩固成长期的动作记忆，好像把「记忆体」里的资料写进「硬碟」，之后同一个动作就会更方便、更自动，也就是我们常说的肌肉记忆。我自己相信睡眠在这一步很重要，但本文引用的来源没有涵盖睡眠与动作记忆的关系，这里只记录我的理解。
我也认为，因为每个人的骨骼、肌腱和发育结构都不同，每个人的「神经地图」也不一样。
五步不是一条直线
虽然我用「第一步」到「第五步」来讲，但在我的模型里，它们其实是同时在场的循环。记忆已经在下一次的意图里；校准和执行同时发生；锁住的那一下，也在改写计算。从任何一步出发，都可以走回其他几步。
我怎样用它来除错
举一个我自己拍片时做过的例子。我先用有问题的肌肉记忆弹一段平时练习用的乐句，然后逐项去试：
- 视觉：那个范围内眼睛跟得到，理论上没问题；
- 听觉：听得清楚，不是主要问题；
- 空间定位：闭上眼睛再试，有一点影响，但不算太严重；
- 触觉：戴上手套，改变指头的触感，在那次测试里，触觉是计算层面影响最大的一项。
而整体上，我最大的问题在执行，因为有代偿发生。在我身上，只要找到一个没有代偿的位置，痉挛的情况就会减弱。这是个人观察，不是治疗方法。代偿的看法我写在〈代偿不是保护，是提醒〉。
相关影片
这条影片用 5 步排查的方式，讲我怎样逐层找问题。
Bilibili 版本（身在内地的朋友可以看这个）：【电吉他左手失控】为什么「盲目慢练」治不好手指抽搐？Focal Dystonia 肌张力障碍：5步排查目录
Bilibili 版本（身在内地的朋友可以看这个）：【电吉他左手失控】戴手套、闭眼弹奏能解决手指代偿与痉挛吗？FD实操排查
作者频道：YouTube（@kwokyinchoi7380）｜Bilibili（yooyoyoyoy）
什么时候应该找神经科医生
DMRF 指出，受过运动障碍专科训练的神经科医生（movement disorder specialist），通常是诊断和治疗乐手手部肌张力障碍最合适的医生（DMRF）。医生一般会根据身体及神经系统检查、个人及家族病史，以及排除其他相似病症的检查来作出诊断（NINDS）。
求诊前，我建议准备以下要点：
- 症状出现时的演奏影片，以及同一只手做其他日常动作时的影片；
- 症状是只在演奏时出现，还是日常生活也受影响；
- 症状在紧张或疲倦时是否较明显，NINDS 指初期症状可能只在这些时候才明显（NINDS）；
- 家族中有没有人有肌张力障碍，因为医生会参考个人及家族病史（NINDS）。
我的建议是：这个模型只能帮你整理问题，不能代替检查。如果手指问题持续，或者已经影响日常生活，请带上自己的演奏影片去找医生或治疗师。
常见问题
这五步是医学上的分类吗？
不是。这是我作为吉他手和患者自己整理的理解，用来除错，不能代替医生的诊断。医学文献对乐手肌张力障碍的描述，见上文「医学研究怎样描述这个病」。
新手可以用这个模型练琴吗？
我不建议。它是由结果倒查原因的工具，比较适合病友，或者已经有自己身体力学模型的人。
每个人的问题都会落在同一步吗？
以我的理解，不会。每个人的身体结构和习惯都不同，同一个症状，不同的人可能落在不同的地方。