代偿不是保护，是提醒：吉他手为什么硬推下去会变差

作者

直接答案：「代偿是提醒，不是保护」是我个人的看法，本文引用的研究没有直接测试「带著代偿硬推下去」会有什么后果；不过，有研究综述认为，乐手的动作问题可能沿著一条连续谱发展：由疲劳、过度使用或演出压力造成的短暂退化开始，逐渐变成较持久但仍会波动的问题，最后才是乐手肌张力障碍（Altenmüller 等, 2015）。

本文的医学资料均已注明来源；「作者经验」部分是我个人的经验和理解，不是医学意见，不能代替医生的诊断。

什么是乐手局部肌张力障碍

乐手局部肌张力障碍（musician’s focal dystonia）是指在演奏乐器这类经长期大量训练的动作中，出现任务特定的随意动作控制丧失（Altenmüller & Jabusch, 2010）。DMRF 指出它是一种神经系统疾病，症状通常在演奏乐器时出现，一般不影响其他活动（DMRF）。NINDS 把「乐手肌张力障碍」归入任务特定型肌张力障碍，即只在进行某些重复动作时才出现（NINDS）。

专家估计约 1% 的职业乐手受影响（DMRF）。研究综述指出，它的病理机制至今仍未清楚（Altenmüller & Jabusch, 2010）；MedlinePlus 则提到，研究人员认为肌张力障碍可能与大脑中处理肌肉收缩讯息的部分出了问题有关，目前没有根治方法（MedlinePlus）。

研究怎样看「硬推下去」

Altenmüller 等人在 2015 年的综述章节中，把乐手的动作问题分成几类：短暂的动作疲劳、长时间练习后的疼痛性过度使用损伤、演出时与焦虑相关的动作失误（choking under pressure），以及较持久的动作控制丧失；乐手肌张力障碍则是演奏时高度熟练动作的永久性控制丧失，并经常与遗传易感性有关（Altenmüller 等, 2015）。这些问题可能沿连续谱发展，是综述作者提出的论点，不是已被证实的定律。

DMRF 指出，乐手可能把早期症状误以为是技巧有问题或准备不足；它亦提到乐手手部肌张力障碍可能有明显的感觉成分（DMRF）。对我来说，这说明了早期信号为什么很容易被当成「再练多一点就好」而忽略。

作者经验：代偿是提醒，不是保护

代偿是什么（以我的理解）

用我的五步模型去讲（详见〈吉他手肌张力障碍的 5 步拆解〉），弹奏时要动的手指在动，不用的手指本来应该放松。当「放松」这一下失效，其他肌肉不熄火，大脑为了把动作做成，就会再调别的肌肉来帮忙。这就是我说的代偿。

在我的理解里，大脑只想做到这个动作，不会想怎样把这个动作做好。所以当某只手指发力的方式不够合理，它就会找其他手指、其他肌肉去帮它完成。一只手指屈得太厉害，就要用别的力去把它拉起来；拉的那一边又不够，又再调另一边。结果就是一边要动、一边放不开，整组肌群锁死。

为什么我不再说它是「保护」

我以前也曾经把代偿理解成身体的保护机制，现在我改变了看法。

如果把它当成保护，人就很容易觉得「身体自己会处理，照弹就可以」。但在我身上，代偿出现的时候，其实是在告诉我：现在的做法有问题，先停下来想清楚，再决定要不要继续。它是一个信号，不是一层保护网。

所以现在我会这样形容它：「老友，停一停，谂一谂。」

硬推下去，会发生什么（我的理解）

在我看来，问题不是代偿出现了，而是明知道提醒出现了，还顶著硬做。

代偿刚出现的时候，如果还主动去用它，把它当成「弹得到就好」的方法，按我的模型，这就是在校准和记忆两步把错的做法确认成「对的」；每一次顶著代偿再弹，都是在加深这条错的路。之后想改，就会很难改，因为在自己的纪录里，这样做才是「成功」。这是我的个人模型，不是医学结论。

我自己是怎样错过这个提醒的

2019 年，我的代偿大约在四天之内就出现了。之后我没有停下来，反而继续顶上去，后来更在乐队里放弃小指、改用三只手指弹。整个过程我写在〈我的小指问题怎样变成肌张力障碍？〉。

为什么会错过？我把自己的练习因素拆成四项：写入速度（学新东西有多快）、感觉灵敏度（身体感觉有多敏锐）、积热处理（可以连续专注多久）、除错能力（能不能找出问题真正出在哪里）。我自认前三项偏高，除错能力偏低。前三项偏高的时候，我会忽略身体的危险信号，为了把那个音做出来而顶著代偿去弹；而且弹出来的声音，别人不一定听得出问题。再加上休息不足、年纪和高压。

这是我本人的因果，不代表每个人都是这样。但如果你也是那种「学得快、专注得久」的人，或者值得问一问自己：上一次身体提醒你的时候，你有没有停下来？

提醒出现之后，我现在会怎样看

我不打算在这里写练习步骤，因为每个人的情况都不同。我只分享自己的观察：在我身上，只要找到一个力学比较正确、没有代偿发生的位置，痉挛的情况就会减弱。换句话说，我现在把精力放在找出代偿为什么出现，而不是想办法带著代偿继续弹。这是个人观察，不是治疗方法。

相关影片

这条影片示范我怎样用戴手套、闭眼弹奏去排查代偿和痉挛，是我个人的测试，不是治疗方法。

Bilibili 版本（身在内地的朋友可以看这个）：【电吉他左手失控】戴手套、闭眼弹奏能解决手指代偿与痉挛吗？FD实操排查

作者频道：YouTube（@kwokyinchoi7380）｜Bilibili（yooyoyoyoy）

什么时候应该找神经科医生

DMRF 指出，受过运动障碍专科训练的神经科医生（movement disorder specialist），通常是诊断和治疗乐手手部肌张力障碍最合适的医生（DMRF）。医生一般会根据身体及神经系统检查、个人及家族病史，以及排除其他相似病症的检查来作出诊断（NINDS）。

求诊前，我建议准备以下要点：

  • 症状出现时的演奏影片，以及同一只手做其他日常动作时的影片；
  • 症状是只在演奏时出现，还是日常生活也受影响；
  • 症状在紧张或疲倦时是否较明显，NINDS 指初期症状可能只在这些时候才明显（NINDS）；
  • 家族中有没有人有肌张力障碍，因为医生会参考个人及家族病史（NINDS）。

我的建议是：只是好奇的话，可以先自拍，看看代偿出现时自己的手在做什么。如果日常生活已经受影响，就不要再自己摸索，带上影片直接找神经科医生或物理治疗师。

常见问题

代偿一定是坏事吗？

以我的看法，代偿本身是一个提醒，不是坏事也不是好事。变差的是提醒出现之后仍然硬做。这是我的个人看法，本文引用的研究没有直接研究这一点。

别人听不出我弹得有问题，是不是就代表没事？

不一定。我自己顶著代偿去弹的时候，别人也不一定听得出来。DMRF 亦指出，乐手肌张力障碍的早期症状可能很轻微，例如快速乐句中轻微失控或欠缺精准（DMRF）。声音过得去，不代表手的做法是对的。

感觉到代偿，是不是应该立即停练？

我不能替你决定练习方法。我只能说，对我来说，那是一个「停一停，想一想」的时机。有疑问，请带著你的影片去问医生或治疗师。

来源

发表评论